Ekran dostępny po przyciśnięciu przycisku na ekranie 'Wyszukiwanie świadczeniodawców - mammobusowych' przy wybranym rekordzie.
Po wypełnieniu należy zatwierdzić wybór przyciskiem . Jak jest prawidłowo to następuje zapis do bazy i pojawia się komunikat, który trzeba potwierdzić.
Aby wycofać się z tego ekranu i powrócić do ekranu 'Wyszukiwanie świadczeniodawców - mammobusowych' należy przycisnąć przycisk .
W górnej prawej części ekranu znajdują się łącza:
W stopce znajduje się nazwa Podmiotu (COK, WOK), imię i nazwisko zalogowanego użytkownika oraz numer wersji systemu.